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洗牙补牙合肥医保可报销

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  洗牙、牙齿摔断后修补、儿童龋齿修补、老人补牙等等,均可以医保报销!9月9日,记者从合肥市医保局获悉,按照全省统一部署,从2022年7月1日起,该市将牙脱敏治疗、氟防龋治疗、洁治等15个口腔类医疗服务项目新增纳入医疗保险支付范围,无论是居民医保还是职工医保,只要符合报销政策,门诊洗牙看牙都可以报销了。

  据了解,为支持我省“健康口腔行动”,进一步缓解参保居民口腔医疗费用负担,从今年7月1日起,我省决定将部分口腔类医疗服务项目纳入全省基本医疗保险、工伤保险基金支付范围, 包括牙脱敏治疗、氟防龋治疗、激光口内治疗、洁治等15个口腔类医疗服务项目。需要说明的是,公布的项目价格为省属三级公立医院最高收费标准,同时作为我省医疗保险、工伤保险基金最高支付标准,不得以任何名义进行调整。

  合肥市医保局相关人士介绍,从7月1日起,该市已经开始实施此项医保报销政策,目前,根据省医保局医疗服务项目相关规定,并不是所有的口腔类就医都可以报销,只有在医保支付范围内的诊疗项目可以在门诊统筹范围内报销,常见的洗牙、牙齿摔断后修补、儿童龋齿修补、老人补牙等,均可以按照医保报销政策进行报销。但是,其他未纳入医保支付范围的项目,如种植牙、畸形矫正等,暂时还不在门诊报销范围。

  不过,好消息是国家医保局正在对种植牙的医疗服务价格和耗材价格进行专项治理,目标是把三级公立医院单颗常规种植牙的医疗服务价格从6000元以上控制在4500元之内,包括门诊检查、生化检验和影像检查、种植体植入、牙冠植入等医疗服务价格的总和,但不包括种植体和牙冠。此外,目前高端品牌种植体价格每套4000元~6000元,牙冠价格在1000多元,国家正在准备对种植体和牙冠进行集中采购,通过集采以量换价,届时种植牙耗材价格也将会有不同程度的下降。

  据了解,2022年1月1日起,合肥市实施职工医保门诊统筹制度,在定点医疗机构发生的医疗费用按规定纳入医保报销范围:一个自然年度内,门诊费用(含口腔疾病)在职职工起付标准1000元,退休职工起付标准800元;一级定点医疗机构支付比例60%,二级定点医疗机构支付比例55%,三级定点医疗机构支付比例50%,退休职工的支付比例高于在职职工5个百分点;

  在职职工年度支付限额为4000元,退休职工年度支付限额为5000元。因此,目前在合肥市所有具有住院资质的定点医疗机构和基层医疗机构(乡镇卫生院、社区卫生服务中心),参保人员看牙都可以门诊统筹报销。

2022-09-13

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